著名老中医的慢性肾炎治疗经验

　　

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中医对肾炎的认识

肾炎属于中医“风水”“水仲”的范畴。中医理论中有“主蛰藏’、而为“胃之关”的理论，指出肾与脾胃之关系，并出“关门不利、泉水而从其类”的病理机制。

二治疗法则

(一）急性肾炎以驱邪为主。

开鬼门洁净府以消水肿，清热解毒以清除病灶．

1、开鬼门，洁净府

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故性肾炎屎闭者，可用蟋蟀，蝼蛄各3枚研末，蝉蜕，浮萍各9克煎汤冲服。或以鳢鱼，焙干研末，与三米(粳米、小米苡米)，四皮<橘皮、冬瓜皮，西瓜皮，萝卜皮)煮水熬粥进食。

继发高血压者，须在热毒收敛时，方能降下，由于此为肾炎之标

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气丸为主，生熟地各12克，丹皮12克，山药18克，茯苓30克泽泻45克，山萸肉12克，肉桂9克，附子9克，菟丝子18克，巴戟15克，淫羊藿30克，沉香6克(后下)，方中加沉香为已引桂，附下行。临床偶见面赤、脉数、舌红，尿黄且少，尿红细胞多者，则应以补肾阴为主，改用知柏地黄丸加白茅根、地丁，银花、龟板、阿胶等。

2、去宛陈荃，“水能病血，血能窍水”，故治水当洽血。尤其病久肾脏机体病变严重者，出现某些血瘀之标象。此血瘀既为病水之因，更为肾炎病之果。故应初为标象，而在冶本时兼顾之．当归芍药散（ 川芎12克，当归9克，泽泻30克，白术9克，茯苓15克 白芍18克)加益母草30克，藕节18克，茅根30克，生地30克。

3、健中焦、运四旁：肾阳衰，火不胜水水凌脾土，即出现脾阳不振。“脾为后天之本’；久病重病多损及脾阳，故曰，“有胃气者生，无胃气者死。”肾炎中期及晚期往往有以脾衰证象为主者，

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5．和肝胃，降浊阴；肾炎病程中，脾胃甚关重要，健者本应清阳上升、浊阴下降，但病者剧反之，清阳不升浊阴上逆，多见头痛，呕吐，嘈杂泛酸，胸满不食，神识障碍。浊阴不降则有的病人血中非蛋白氮积累增多．此可在主方中佐吴莱萸汤加旋复花、赭石，半夏。吴莱萸汤为温热苦辛之剂能温肝肾，使肝舒条达而不扰脾，固元气而安神，调营卫补四末。方药为；吴茱萸12克，党参30克，生姜24克，大枣7枚，旋复花12克，代赭石18克，半夏18克，．煎服。服后头痛，呕吐、嘈杂，泛酸等消

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(1)感冒或继发感染者

　　 此类病经常发作，常导致病情反复，故应及时处理。可用

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(三)恢复期以扶正为主，兼祛余邪。

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恢复期治疗选方：宜双补肾阴肾阳者，可用金匮肾气丸，宜滋补肾阴者，可用六味地黄丸．宜健脾者可用参苓白术散，病愈之后，可久服薯蓣丸。

(四)饮食等问题

食宜素淡，忌碱盐，定量定时。饥饱，劳逸，房事均应始终注意控制，面容好转，水肿消，尿蛋白减消时可渐加食盐，可试用开盐法：

开盐法：盐五斤 鲫鱼五斤 同煮，候水煮干将鱼烘干，研细末，以代食盐，少量食用。

结语：

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提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。

方中药味具体分析

生地黄

【性味】鲜地黄：甘、苦，寒。

【归经】归心、肝、肾经。

【功能主治】鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。

熟地黄

【性味】甘，微温。

【归经】入肝、肾经。

【功能主治】滋阴，补血。治阴虚血少，腰膝痿弱，劳嗽骨蒸，遗精，崩漏，月经不调，消渴，溲数，耳聋，目昏。

丹皮

【性味】苦、辛，微寒。

【归经】归心、肝、肾经。

【功能主治】清热凉血，活血化瘀。用于温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，痈肿疮毒，跌扑伤痛。

山药

【性味】甘，平。

【归经】归脾、肺、肾经。

【功能主治】补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。

茯苓

【性味】甘淡，平。

【归经】入心、脾、肺经。

【功能主治】渗湿利水，益脾和胃，宁心安神。治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕哕，泄泻，遗精，淋浊，惊悸，健忘。

泽泻

【性味】甘，寒。

【归经】入肾、膀胱经。

【功能主治】利水，渗湿，泄热。治小便不利，水肿胀满，呕吐，泻痢，痰饮，脚气，淋病，尿血。

山茱萸

【性味】酸、涩，微温。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱。内热消渴。

肉桂

【性味】辛甘，热，

【归经】入肾、脾，膀胱经。

【功能主治】补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉。治命门火衰，肢冷脉微，亡阳虚脱，腹痛泄泻，寒疝奔豚，腰膝冷痛，经闭症瘕，阴疽，流注，及虚阳浮越，上热下寒。

附子

【性味】辛甘，热，有毒。

【归经】入心、脾、肾经。

【功能主治】回阳救逆，补火助阳，散寒除湿。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎，宫冷阴，疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。

菟丝子

【性味】甘，温。

【归经】归肝、肾、脾经。

【功能主治】滋补肝肾，固精缩尿，安胎，明目，止泻。用于阳痿遗精，尿有余沥，遗尿尿频，腰膝酸软，目昏耳鸣，肾虚胎漏，胎动不安，脾肾虚泻；外治白癜风。

巴戟天

【性味】甘，辛，微温。

【归经】归肾、肝经。

【功能主治】补肾阳，强筋骨，祛风湿。用于阳痿遗精，宫冷不孕，月经不调，少腹冷痛，风湿痹痛，筋骨痿软。

淫羊藿

【性味】辛甘，温。

【归经】入肝、肾经。

【功能主治】补肾壮阳，祛风除湿。治阳痿不举，小便淋沥，筋骨挛急，半身不遂，腰膝无力，风湿痹痛，四肢不仁。

沉香

【性味】辛、苦，微温。

【归经】归脾、胃、肾经。

【功能主治】行气止痛，温中止呕，纳气平喘。用于胸腹胀闷疼痛，胃寒呕吐呃逆，肾虚气逆喘急。

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